Организация и учет расходов на проведение диспансеризации

Содержание
  1. Право на здоровье: зачем и кому нужен диспансерный учет
  2. О чем речь
  3. Как будут сообщать
  4. Полное информационное сопровождение
  5. Надо ли брать больничный
  6. Можно ли отказаться?
  7. Но нужно ли отказываться?
  8. Диспансеризация 2020-2021: пропустить нельзя пройти
  9. За чей счёт это «банкет»?
  10. Диспансеризация, если вам немного за …
  11. Гарантии работникам при прохождении диспансеризации
  12. Диспансеризация по ОМС — что это такое: что входит в бесплатную программу, где можно пройти
  13. Что такое диспансеризация по ОМС
  14. Что в нее входит
  15. Смс от “альфа страхование” о диспансеризации
  16. Где можно пройти
  17. Какие исследования по ОМС положены при диспансеризации
  18. Процесс прохождения
  19. Можно ли проверить здоровье, если ничего не болит
  20. по теме статьи
  21. Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, Приказ ФОМС от 19 января 2011 года №12
  22. I. Общие положения
  23. II. Организация и порядок проведения медико-экономической экспертизы
  24. Организация диспансеризации населения
  25. Порядок проведения диспансеризации населения
  26. Этапы организация диспансеризации населения

Право на здоровье: зачем и кому нужен диспансерный учет

Организация и учет расходов на проведение диспансеризации

В ходе реализации национального проекта “Здравоохранение” планируется увеличить охват россиян ежегодными профилактическими осмотрами до 70% в ближайшие шесть лет.

Это увеличит выявляемость хронических заболеваний, а постановка на диспансерный учет повысит приверженность пациентов лечению.

Контроль за хроническими заболеваниями позволит снизить уровень инвалидизации и сохранит людям жизнь. 

О чем речь

28 мая в России вступили в силу новые правила обязательного медицинского страхования (ОМС). Одно из нововведений касается диспансеризации. В частности, людей, у которых выявят одно из заболеваний, будут активно информировать о постановке на диспансерный учет и необходимости профилактики и лечения данного заболевания.

Как пояснила порталу “Будущее России. Национальные проекты” Любовь Дроздова, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава России, к таким заболеваниям относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, диабет, а также заболевания легких и ЖКТ.

— Постановка на диспансерный учет означает, что человек будет проходить проверку на заболевания, которые подлежат длительному наблюдению, в большинстве случаев пожизненному. Он станет проходить осмотры для коррекции терапии или проверки состояния, — рассказала Дроздова.

Человека информируют о постановке на учет и о дате следующего визита к врачу. Сейчас к информированию подключаются страховые компании.

— В самой диспансеризации нет нововведений, по большому счету. У нас и ранее были меры диспансерного наблюдения. Сейчас к этому подключились организации ОМС, теме здоровья людей уделяется больше внимания, — отметила Дроздова.

Как будут сообщать

Станислав Красильников/ТАСС

Информировать население будут как сами медицинские учреждения, так и страховые медицинские компании.

— Будет два пути. Помимо гражданской инициативы — деятельность самих медицинских учреждений. Они должны вывешивать информацию, работать с пациентами, которые поступают. В случае выявления хронических заболеваний — работать с пациентами, сообщать о необходимости диспансеризации, — рассказал порталу сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев.

Второе направление, по его словам, новое. В частности, медицинские организации, в соответствии с нормативными документами, должны информировать застрахованных граждан в части необходимой постановки на диспансерный учет. Также они будут сопровождать пациентов на разных этапах получения медицинской помощи.

— Пациент проходит дорогостоящее лечение и исчезает. Никого не волнует его дальнейшая судьба: прошел ли он лечение или нет. Эта функция будет теперь закреплена за медицинскими страховыми организациями. Я считаю правильным к информированию населения подключать НКО, однако данная мера не закреплена на законодательном уровне, — пояснил Юрий Жулев.

Жулев указал на несколько вопросов в здравоохранении, с которыми люди обращаются в пациентские организации и НКО:

— Люди не знают, как добиться бесплатной диагностики, [им] отказывают в льготных лекарственных препаратах, нарушают сроки госпитализации, обследования, приема у специалистов, заставляют пациента в стационаре покупать лекарства, отказываются направлять в другое лечебное учреждения. Подключаем страховые компании, подключаемся сами.

Страховые представители, по данным, представленным медучреждениями в территориальный фонд ОМС, формируют списки тех, кто находится под диспансерным наблюдением.

После этого организовывается индивидуальное информирование о необходимости прийти на визит в поликлинику или диспансер.

Специалисты также мониторят и анализируют результаты профилактических мероприятий, готовят предложения для медицинских организаций по организации диспансерного наблюдения.

Кроме того, страховая медицинская организация в течение года должна информировать застрахованных граждан о целях и задачах профилактических осмотров и диспансерного наблюдения.

Публикации в СМИ, распространение брошюр и памяток, выступления в коллективах застрахованных россиян, размещение информации на официальном сайте организации также входит в обязанности страховых медицинских организаций.

“Каждое застрахованное лицо, включенное в список для прохождения профилактических мероприятий, информируется один раз и один раз повторно, при неявке на профилактические мероприятия”, — пояснили порталу “Будущее России. Национальные проекты” в фонде ОМС.

Полное информационное сопровождение

Фонд ОМС проводит полное информационное сопровождение тех, у кого выявили заболевания:

  1. о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, режиме их работы;
  2. о праве и порядке выбора (замены) медицинской организации и врача;
  3. о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; прохождении, в том числе в вечерние часы и в субботу, профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, о возможности дистанционной записи на медицинские исследования;
  4. о прохождении диспансерного наблюдения, перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости;
  5. о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам (по обращениям застрахованных лиц).

Россияне, имеющие полис ОМС, могут связаться со страховым представителем, используя горячую линию, обратиться на посты страховых представителей непосредственно в медицинской организации или написать в личном кабинете застрахованного лица на Едином портале госуслуг. Страховой представитель рассматривает обращения, при необходимости организует контрольно-экспертные мероприятия по жалобам пациентов, а также разъясняет пациентам необходимость профилактических мер и важность приверженности лечению.

Станислав Красильников/ТАСС

Надо ли брать больничный

Постановка на диспансерный учет и многие дальнейшие исследования проводятся в амбулаторном порядке. Пациент проходит обследования в удобное для него время. Вопрос больничного может стать актуальным, только если пациента госпитализируют.

— С работодателем данный вопрос не регулируется. Пациент проходит осмотр в свободное, удобное для него время. Диспансерное наблюдение является амбулаторным. Если человек нуждается в госпитализации, здесь актуален вопрос больничного листа. А амбулаторные исследования проводятся в удобное пациенту время, — пояснила Дроздова.

По ее словам, если заболевание не опасно для окружающих, пациент не обязан сообщать о своем диагнозе коллегам и руководству.

Внедряемая в учреждениях первичного звена (поликлиники, амбулатории, диспансеры) новая модель медицинской организации — бережливые технологии — позволит проходить профилактический медицинский осмотр за один день. Как ранее сообщала порталу главный внештатный терапевт Минздрава России Оксана Драпкина, большинство субъектов РФ уже готовы проводить все необходимые мероприятия профилактического осмотра за один день.

Можно ли отказаться?

Основатель и директор Евразийской федерации онкологии Сомасундарам Субраманиан отметил, что постановка на учет происходит независимо от желания пациента. Однако у него есть возможность отказаться. В этом случае, по его словам, пациенты делают выбор не в сторону собственного здоровья.

— Большинство онкологических заболеваний излечимы, если на ранних стадиях выявлены. Чем раньше обнаружено заболевание и чем быстрее человек встал на учет и пролечился, тем больше шансов вылечиться или хотя бы продлить свою жизнь. Без постановки на учет пациенты не могут получить лекарственные средства, которые положены бесплатно в случае постановки на учет, — объяснил он.

Любовь Дроздова также напомнила, что медицинская помощь в России оказывается в добровольном порядке.

— Человек имеет право отказаться и не являться в поликлинику. Вся медицинская помощь у нас производится в добровольном порядке. Но человека должны поставить на диспансерное наблюдение. Он может отказаться.

Однако такой поступок является несознательным, так как постановке на диспансерной учет подлежат люди, заболевания которых вносят значительный вклад в смертность или значительно могут ухудшить состояние пациента, — сказала Любовь Дроздова.

Юрий Жулев уверен, что возможность пациента отказаться от постановки на диспансерный учет является проблемой.

— Вы можете запустить хроническое заболевание настолько, что оно может усилиться. В крайнем случае возможен летальный исход. И государство уже потратит множество средств и усилий.

При этом пациент никаких последствий за невнимание к собственному здоровью не несет. Сейчас акцент на мягкое воздействие — информирование.

Административных рычагов воздействия нет, и это проблема, — сказал Юрий Жулев.

Пациент может отказаться от постановки на диспансерный учет в одной конкретной поликлинике. Например, если проживает достаточно далеко от нее и неудобно добираться. В этом случае можно отказаться от постановки на учет в этой, но прийти в другую — расположенную ближе к дому.

Еще одной причиной может стать неуверенность в диагнозе. Однако в этом случае лучше перепроверить, не возникло ли ошибки, а не надеяться, что это именно она и есть, советует Дроздова. По этому вопросу можно также обратиться к страховому медицинскому представителю.

Но нужно ли отказываться?

На диспансерный учет направляют людей, заболевания которых необходимо наблюдать долго, нередко всю жизнь. Если начать с ними бороться на ранних стадиях, у человека больше шансов справиться с болезнью, не дать ей развиться в серьезное заболевание с осложнениями, которое влечет за собой и инвалидизацию, и утрату трудоспособности, и ухудшение качества жизни.

“Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослыми врачом-терапевтом, утвержден приказом Минздрава России от 29.03.2019 №173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»”, — пояснили в фонде ОМС.

Прохождение профилактического осмотра и диспансеризации осуществляется в рамках полиса ОМС, то есть эти мероприятия для застрахованного россиянина абсолютно бесплатны.

— Если человек проходит обследование, узнает о заболевании и отказывается от дальнейшей диспансеризации, все усилия медиков сводятся к нулю. Здесь важна сознательность и самих пациентов, — пояснила Любовь Дроздова.

Источник: https://futurerussia.gov.ru/nacionalnye-proekty/778801

Диспансеризация 2020-2021: пропустить нельзя пройти

Организация и учет расходов на проведение диспансеризации

Приветствую, друзья! Около 2,5 тысяч лет назад Гиппократ завещал: «Болезнь легче предупредить, чем лечить».

Своевременно принятые профилактические меры действительно позволяют не только выявить факторы риска и предупредить развитие заболеваний, но и снизить частоту обострений хронических заболеваний и их осложнений и, как следствие, укрепить здоровье, снизить риск инвалидизации и преждевременной смерти, — так начинается авторская статья моей помощницы по развитию официальной группы в ВК Светланы Подберезиной. Кто хочет больше знать о диспансеризации, читает далее. С картинками.

Лидирующей причиной смертности, как в нашей стране, так и во всем мире, являются неинфекционные заболевания, ассоциированные с известными и управляемыми факторами риска.

Комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях выявления на ранних стадиях признаков наиболее распространённых неинфекционных хронических заболеваний и оценки факторов риска их развития — это и есть не что иное, как диспансеризация (ст.46, п.4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Отношение к диспансеризации более чем прохладное и это подтвердил недавно проведённый опрос подписчиков нашей официальной группы:

В опросе приняло участие 173 человека, можно было выбрать неограниченное число вариантов ответов

Диспансеризация направлена на мотивирование граждан к здоровому образу жизни, активное вовлечение работодателей и гражданского общества в оздоровление, предупреждение и выявление заболеваний и факторов риска их развития, являющихся основной причиной преждевременной смертности в РФ:

  • болезней системы кровообращения.
  • онкологических заболеваний.
  • болезней органов дыхания.
  • сахарного диабета.

В рамках проведения диспансеризации в отдельных возрастных категориях проводится скрининг (от англ. screening «отбор, сортировка») на выявление рака шейки матки, рака молочной железы, рака прямой кишки.

За чей счёт это «банкет»?

С 2013 года диспансеризация всего населения Российской Федерации вошла в систему обязательного медицинского страхования, поэтому для любого гражданина России, владеющего действующим полисом ОМС, диспансеризация является бесплатной. Все расходы берёт на себя государство!

Контроль за проведением Всероссийской диспансеризации осуществляют ФФОМС и Росздравнадзор.

В 2017 году профилактические осмотры и диспансеризацию прошли 48,5 млн. человек, детей и взрослых. Это в 1,5 раза больше, чем в 2013 году. К 2021 г. планируется охватить этой программой более 80 млн человек, а в 2024 г. — свыше 100 млн человек (Источник: Выступление Министра Вероники Скворцовой на итоговой коллегии Минздрава России).

Работающему гражданину сложно найти время для посещения медиков, поэтому закон обязывает работодателей обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения (ч.5, ст.24 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Внимание!
Работодателя, который не предоставит сотруднику день или дни для диспансеризации, вправе привлечь к административной ответственности. За первое нарушение — штраф до 50 000 для компании и до 5 000 руб. для руководителя (ст. 5.27 КоАП).

Диспансеризация, если вам немного за …

На сегодняшний день диспансеризация взрослого населения в России (лиц от 18 лет и старше) регламентируется приказом Минздрава России от 13.03.2019 г.

№ 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения».

Согласно этому приказу, совершеннолетние граждане России имеют право по своему желанию, бесплатно, пройти медицинский осмотр врачами-специалистами и ряд медицинских обследований.

Если вам от 18 до 39 лет диспансеризация проводится 1 раз в 3 года. То есть пройти её можно в течение того года, когда вам исполнилось или исполнится: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет.

Если вам 40 и более лет, диспансеризацию можете проходить ежегодно.

Внимание!
В отношении гражданских служащих предусмотрено проведение обязательной ежегодной диспансеризации, порядок прохождения которой утверждён приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2009 г.

№ 984н «Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения»

Гарантии работникам при прохождении диспансеризации

Гарантии работникам

Источник: https://xn----8sbbilafpyxcf8a.xn--p1ai/gigiena-truda/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-2020-2021.html

Диспансеризация по ОМС — что это такое: что входит в бесплатную программу, где можно пройти

Организация и учет расходов на проведение диспансеризации

Диспансеризация по ОМС позволяет совершенно бесплатно вовремя предупредить развитие опасного хронического заболевания и его осложнений. Чтобы пройти обследование, не обязательно иметь какие-либо клинические симптомы.

Это право предоставляется всем гражданам РФ. Однако некоторыми услугами могут воспользоваться лишь пациенты, достигшие определенного возраста. Узнаем более подробно об этом, что входит в осмотр и как его пройти бесплатно.

Что такое диспансеризация по ОМС

Другими словами, это профилактический медицинский осмотр, который необходим для выявления хронических болезней и онкологии, а также риска их развития. Важно обратить внимание на слово «профилактический» в пояснении, что такое диспансеризация. Ее основная цель – все же профилактика болезней, которые на ранних стадиях протекают бессимптомно.

Чем она отличается от обычного обследования при походе к терапевту или другому врачу? Основное отличие в том, что для нее не нужны показания, то есть она положена совершенно здоровому по внешнему виду человеку, которые не жалуется на свое здоровье.

Такое обследование, как бесплатная диспансеризация по программе ОМС, является добровольным. Человек вправе отказаться от осмотра полностью или только от части процедур. То есть, существует полная свобода действий, пациент ни от кого не зависит. Он сам решает, что ему нужно, а что нет.

Примечание! Однако от скрининга на онкологию все же лучше не отказываться. Признаки некоторых видов рака появляются уже на последних стадиях, когда лечение не эффективно.

Регулярная диспансеризация позволяет вовремя выявить ухудшение здоровья и своевременно вылечить все нарушения. Как правило, болезни на ранних стадиях лечатся легче и быстрее.

О начавшихся проблемах со здоровьем может свидетельствовать повышенное АД, высокий сахар, холестерин в крови, лишний вес. Это первые звоночки, когда нужно срочно идти в больницу.

На видео: Диспансеризация населения в 2020 году.

Что в нее входит

Диспансеризация состоит из нескольких этапов:

  • Медицинский осмотр и профилактическое обследование. Сюда входит прием терапевта, измерение АД, фиксация антропометрических данных, флюорография, ЭКГ, анализы крови и мочи, скрининг на онкологию. Перечень процедур зависит от возраста пациента. Результаты обследований готовы в течение 6 дней. С ними необходимо повторно показаться к терапевту. Он определит, к какой группе риска принадлежит пациент и выдаст паспорт здоровья.
  • Дополнительное обследование. Этот этап предполагает прием узкопрофильных специалистов, а также лабораторную и инструментальную диагностику по показаниям. То есть проводится более углубленное исследование здоровья в одном направлении. Это может быть кардиология, эндокринология, хирургия и другие.

Примечание! На второй этап диспансеризации могут рассчитывать только те, у кого на первом этапе были выявлены проблемы со здоровьем.

После прохождения обследования пациент получает заключение, в котором содержатся все диагнозы. Врач назначает лечение. Это может быть в том числе высокоспециализированная помощь и санаторно-курортное оздоровление.

Также пациент может рассчитывать на диспансерное наблюдение. О чем идет речь? Человек может обратиться в клинику, чтобы получить рекомендации по образу жизни, питанию и физической активности. Если есть проблемы с лишним весом, то назначается диета.

Смс от “альфа страхование” о диспансеризации

Что делать, если вы получили смс от СК «Альфа Страхование» о том, что вам необходимо пройти диспансеризацию, что это значит? Если такое сообщение пришло клиенту страховой, то есть полис ОМС получен именно в «Альфа Страховании», то ничего удивительного нет. Это значит, что человек может прийти в больницу для прохождения профилактического медицинского осмотра.

Почему приходит смс? С целью оповещения. С 2017 года напоминание о прохождении диспансеризации в рамках ОМС является прямой обязанностью страховых агентов. Если по техническим причинам смс не пришло, но человек точно знает, что в текущем году ему положено обследование, то он может уточнить информацию по телефону самостоятельно.

Где можно пройти

По ОМС обследование можно пройти в поликлинике по месту прикрепления, то есть там, где пациент постоянно обслуживается. Обязательно он должен дать письменное согласие на профилактический осмотр и медицинское вмешательство (ст. 20 ФЗ №323), а также заполнить анкету на выявление хронических болезней.

Пройти диспансеризацию бесплатно в частных клиниках возможно только по ДМС. Полис добровольного медицинского страхования оформляется на год, однако, в отличие от ОМС, за него придется заплатить. Стоимость зависит от выбранного тарифа. Более подробно о расценках можно узнать у страховой компании.

https://www.youtube.com/watch?v=O3A0uuPkpYI

Подробнее о том, чем ОМС отличается от ДМС, можно почитать здесь.

Какие исследования по ОМС положены при диспансеризации

Перечень услуг зависит от возраста. Расширенный комплекс предлагают людям старше 40 лет. Стандартная программа первого этапа выглядит так:

  • анкетирование и консультация терапевта (осмотр слизистых, кожного покрова, пальпация живота, лимфоузлов, щитовидной железы);
  • изучение антропометрических данных (рост, вес, окружность талии);
  • измерение АД;
  • лабораторные исследования (клинический анализ крови, мочи, холестерин, глюкоза);
  • электрокардиограмма с последующим УЗИ сердца (по показаниям);
  • флюорография;
  • скрининг на онкологию;
  • осмотр гинеколога, взятие мазка и его цитологическое исследование, ПАП-тест для выявления рака шейки матки.

Примечание! Не нужно смущаться, если терапевт будет спрашивать об интимной жизни. Эта информация важна для выявления риска заражения гепатитом, сифилисом, ВИЧ и другими болезнями, передающимися половым путем. Анализы на эти заболевания также могут быть включены.

Пациентам, которым исполнилось 40 лет, при диспансеризации положены биохимия крови, анализ кала на скрытую кровь. Они могут рассчитывать на консультацию невролога, а также офтальмолога, на измерение глазного давления и осмотр глазного яблока. Женщинам показана консультация маммолога, а также УЗИ молочных желез и репродуктивных органов.

Поскольку с возрастом повышается риск онкологии, то мужчинам доступно исследование крови для выявления антигена PSA. Это диагностика рака простаты.

С 45 лет становится доступной эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости. Осмотр ЛОРом показан с 65 лет.

Если в ходе осмотра будут выявлены отклонения, то проводится более углубленное обследование. В него входят такие услуги:

  • консультация узкопрофильных специалистов (уролога, проктолога, хирурга, кардиолога и других);
  • лабораторное исследование (гормоны щитовидной железы, клиника и биохимия крови, анализ на тестостерон у мужчин);
  • инструментальная диагностика по поводу выявленной болезни или риска ее развития, например, дуплексное сканирование брахицефальных артерий (мужчинам с 45 лет и женщинам с 54 лет), ректороманоскопия, колоноскопия, гастроскопия, УЗИ внутренних органов, рентген или МРТ легких, спирометрия.

Благодаря диспансеризации, у женщин появляется возможность вовремя выявить онкогенные виды ВПЧ, рак шейки матки и груди, у мужчин – рак предстательной железы. Независимо от пола, можно диагностировать онкологию кожи, слизистых, эндокринных желез, лимфатической и кровеносной системы, пищевода, кишечника.

Процесс прохождения

Диспансерные обследования проходят в клинике по месту прикрепления, но они доступны не ежегодно.

В 2019 году вышел Приказ Минздрава № 124 н, что женщины и мужчины, которым исполнилось 40 лет, могут ежегодно проходить диспансерное наблюдение. Пациенты моложе этого возраста могут рассчитывать на диспансеризацию 1 раз в 3 года. Хотя по закону первый этап проводится бесплатно ежегодно. Возраст, с которого доступна процедура – 18 лет.

Примечание! В 2020 году на бесплатную диспансеризацию могут рассчитывать граждане, рожденные в 2002 году и старше.

Для прохождения необходимо:

  • Уточнить о сроках проведения. Эту информацию можно узнать в поликлинике по месту жительства (включая и ее сайт) или же у страхового агента. Однако иногда пациента оповещают с помощью звонка или сообщения, что в этом году у него есть возможность пройти обследование. Человек может пойти в клинику в любое время, не обязательно сразу после смс-ки.
  • Взять талончик к врачу. Если пациенту по возрасту положено диспансерное исследование, то уже на первом приеме доктора ему выдадут список анализов и направление на ЭКГ. Чтобы сэкономить время, можно заранее сделать флюорографию.

Какие документы взять с собой в больницу? Достаточно паспорта и полиса. По желанию можно взять с собой результаты предыдущих обследований.

Можно ли проверить здоровье, если ничего не болит

Конечно, можно. Диспансеризация проводится без показаний, поскольку ее цель не только диагностировать болезнь, но и выявить риск развития заболеваний, когда симптомы могут отсутствовать.

Пройти диспансеризацию по полису ОМС могут все граждане РФ, которым исполнилось 18 лет. Это право предоставляется независимо от того, учится, работает человек или нет. Главное, чтобы у пациента был полис обязательного медицинского страхования. Без него пройти обследование невозможно.

Пользуйтесь всеми привилегиями ОМС. Полисы выдаются для того, чтобы граждане РФ, независимо от их финансового положения, могли следить за состоянием своего здоровья.

по теме статьи

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/dispanserizatsiya-po-oms.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/dispanserizaciia-po-oms--chto-eto-takoe-chto-vhodit-v-besplatnuiu-programmu-gde-mojno-proiti-5f043b4205414f1d9a14a4b4

Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, Приказ ФОМС от 19 января 2011 года №12

Организация и учет расходов на проведение диспансеризации

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1234 “О порядке предоставления субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации” (“Российская газета”, 2011, N 5)
приказываю:

1. Утвердить Порядок проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее – Порядок) согласно приложению.

2. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования использовать прилагаемый Порядок в работе по осуществлению медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Председатель
А.Юрин

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации17 февраля 2011 года,регистрационный N 19867

I. Общие положения

1.

Настоящий Порядок разработан во исполнение пункта 7 Правил предоставления субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1234 “О порядке предоставления субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации”, устанавливающего проведение территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС) медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее – диспансеризация детей).

2. Порядок устанавливает единые организационные принципы проведения ТФОМС медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации детей (далее – счетов).

3.

ТФОМС при проведении медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов обязан:

– осуществлять проверку обоснованности проведения соответствующими медицинскими организациями диспансеризации детей;

– устанавливать соответствие представленных медицинскими организациями счетов фактическому объему оказанной медицинской помощи и ресурсным возможностям медицинской организации (наличие лицензии на медицинскую деятельность, наличие заключенного договора с медицинской организацией, имеющей соответствующие лицензии) на дату проведения диспансеризации детей;

– использовать результаты медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов для решения вопроса об оплате медицинской помощи, оказанной в ходе проведения диспансеризации детей;

– участвовать совместно с медицинскими организациями в разработке мероприятий, способствующих устранению причин недостоверного учета медицинской помощи или оказания медицинской помощи в неполном объеме, фактов необоснованно предъявленных на оплату счетов;

– информировать федеральные органы исполнительной власти, осуществляющие функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, а также органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, о выявленных в ходе проведения медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов недостатках в деятельности медицинских организаций при проведении диспансеризации детей.

II. Организация и порядок проведения медико-экономической экспертизы

4. Медицинские организации представляют ТФОМС на оплату реестры счетов ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

5. ТФОМС проводит медико-экономическую экспертизу представленных медицинскими организациями счетов поэтапно, в виде медико-экономической экспертизы реестров счетов, а также плановой и внеплановой целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов.

6.

Медико-экономическая экспертиза реестров счетов – экспертиза предъявленных медицинскими организациями на оплату реестров счетов на предмет:

– соответствия реестров счетов нормативным требованиям порядка их ведения, установленного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;

– соответствия данных реестров счетов нормативным требованиям к объему и порядку проведения диспансеризации детей, устанавливаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с подпунктом “а” пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1234 “О порядке предоставления субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации”.

ТФОМС проводит медико-экономическую экспертизу реестров счетов ежемесячно, до 25 числа месяца, следующего за отчетным.

По результатам медико-экономической экспертизы реестров счетов ТФОМС принимает решение об оплате медицинской организации проведенной диспансеризации детей.

7.

Целевая медико-экономическая экспертиза реестров счетов проводится ТФОМС путем выборочной экспертизы принятых на оплату реестров счетов на соответствие объему и порядку проведения диспансеризации детей, устанавливаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с подпунктом “а” пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1234 “О порядке предоставления субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации”.

Целевая медико-экономическая экспертиза реестров счетов проводится ТФОМС в медицинской организации в присутствии ее полномочных представителей.

Плановая целевая медико-экономическая экспертиза реестров счетов проводится в соответствии с утвержденным ТФОМС планом не реже одного раза в течение шести месяцев текущего года в каждой медицинской организации, принимающей участие в проведении диспансеризации детей.

Внеплановая целевая медико-экономическая экспертиза реестров счетов проводится ТФОМС по письменному обращению законных представителей детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в отношении которых осуществлялась диспансеризация, и иных случаях.

Объем плановой целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов определяет ТФОМС и составляет не менее тридцати процентов от объема принятых на оплату реестров счетов за период, прошедший со времени последней проверки ТФОМС. Объем внеплановой целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов устанавливает ТФОМС.

Целевая медико-экономическая экспертиза реестров счетов (плановая, внеплановая) проводится путем анализа соответствия предъявленных медицинскими организациями счетов (реестров счетов) на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации детей, информации учетных форм первичной медицинской документации, с учетом нормативных требований к объему и порядку проведения диспансеризации детей, устанавливаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с подпунктом “а” пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1234 “О порядке предоставления субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации”.

Выявленные факты необоснованно представленных на оплату реестров счетов, а также непредставление медицинской организацией учетных форм первичной медицинской документации, являются основаниями для принятия ТФОМС решения об оплате медицинской организации проведенной диспансеризации детей.Электронный текст документа подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:Российская газета,N 40, 25.02.2011

Источник: http://docs.cntd.ru/document/902257834

Организация диспансеризации населения

Организация и учет расходов на проведение диспансеризации

Определение 1

Организация диспансеризации населения представляет собой сложную систему действий управленческого, медицинского и консультационного характера, охватывающих, как медицинское обследование для исследования состояния здоровья населения или отдельной группы населения в целях профилактики, так и дополнительные обследования, проводимые в отношении лиц, у которых выявлены хронические заболевания неинфекционного характера.

Организация диспансеризации населения проводится в следующих целях.

Медицинские исследования в рамках диспансеризации направлены на обнаружение хронических заболеваний неинфекционного характера, которые выступают одной из главных причин инвалидности на территории страны, а также преждевременной смертности. Кроме того, медицинские исследования в рамках диспансеризации позволяют выявить факторы, обуславливающие развитие хронических заболеваний неинфекционного характера.

Медицинское обследование населения в рамках диспансеризации позволяет определить группы состояния здоровья, в соответствии с ними определить необходимую систему профилактических, лечебных, оздоровительных и реабилитационных мер и мероприятий для лиц, которые уже страдают хроническими заболеваниями неинфекционного характера, а также определить необходимую систему действия для снижения или предотвращения действия факторов, влияющих на развитие таких заболеваний. Кроме того, медицинское обследование в рамках диспансеризации позволяет определить систему мероприятий в отношении здорового населения.

  • Курсовая работа 450 руб.
  • Реферат 250 руб.
  • Контрольная работа 210 руб.

Медицинские исследования в рамках диспансеризации позволяют провести с населением профилактические беседы консультационного характера и довести до сведения лиц, страдающих хроническими заболеваниями неинфекционного характера, или лиц, у которых наличествуют факторы риска возникновения таких заболеваний, необходимые медицинские рекомендации.

Медицинские исследования в рамках диспансеризации позволяют определить группу диспансерного наблюдения граждан, у которых обнаружены хронические заболевания неинфекционного характера или опасные состояния, в том числе граждан с высоким сердечнососудистым риском.

Диспансерное исследование проводится один раз в три года.

Кроме универсального медицинского обследования населения, проводится углубленное обследование в соответствии с полом и возрастом наблюдаемых и вероятными для таких пола и возраста хроническими неинфекционными заболеваниями.

При этом один раз в два года проводится профилактический осмотр, чтобы своевременно или на ранних этапах выявить соответствующие заболевания или факторы риска их возникновения, случаи употребления среди населения наркотических и психотропных веществ, которые не назначались врачом, а также для формирования группы состояния здоровья и разработки соответствующих медицинских рекомендаций для лиц, которые страдают хроническими заболеваниями неинфекционного характера, на период, пока не проводится диспансеризация.

Порядок проведения диспансеризации населения

Диспансеризация населения проводится в отношении тех лиц, которые дали добровольное согласие на диспансеризацию. При этом гражданин имеет возможность провести отдельные виды медицинских обследований, отказавшись от тех вмешательств, в проведении которых он не заинтересован.

За организацию диспансеризация населения ответственны руководство и работники медицинской организации, где обслуживаются граждане, в отношении которых проводится медицинское обследование.

Руководитель определяет ответственных лиц, а также те структурные подразделения медицинской организации, в которых будет проводиться диспансеризация.

В процессе организации диспансеризации очень важно обеспечить согласованное взаимодействие подразделений медицинской организации, проводящей диспансеризацию, надлежащий учет результатов медицинского обследования и др.

Так, в частности, при организации диспансеризации населения профилактическое отделение медицинской организации, где проводится диспансеризация, должно обеспечить решения следующих задач:

  • довести до сведения граждан, которые рассматривают возможность прохождения диспансеризации информацию в отношении порядка проведения диспансеризации, объема медицинских обследований, последовательности проведения таких обследований;
  • провести доврачебное исследование прибывшего для диспансеризации населения путем опроса для доврачебного выявления хронических заболеваний неинфекционного характера и факторов, способствующих их возникновению, а также выявить случаи употребления психотропных и наркотических препаратов без врачебного назначения. Кроме того, в профилактическом отделении фиксируются антропометрические данные, измеряется артериальное давление, определяется уровень холестерина, глюкозы экспресс-методом и др.
  • вести учет граждан, которые прошли один из этапов диспансеризации;
  • проводить консультации индивидуальные углубленные или групповые по назначению терапевта;
  • довести до сведения лиц, у которых имеются факторы риска развития угрожающего жизни состояния, и лиц, с которыми он проживает, медицинские рекомендации и необходимость своевременного обращения за медицинской помощью;
  • заполнение соответствующих разделов паспорта здоровья и др.

Этапы организация диспансеризации населения

Диспансеризация населения – это сложная система медицинских исследований, которая включает в себя несколько стадий.

Целью первой стадии организации проведения диспансеризации является обнаружение у населения характеристик хронических неинфекционных заболеваний, а также тех факторов, которые способствует их развитию.

Кроме того, на этой стадии устанавливается необходимость дополнительных медицинских обследований специалистами узкого профиля в отношении лиц, у которых выявлены хронические заболевания неинфекционного характера, или факторы, способствующие их развитию, для того чтобы уточнить состояние таких лиц и медицинские рекомендации в их отношении.

Вторая стадия диспансеризации опосредует необходимые дополнительные медицинские обследования.

Так, если на первой стадии диспансеризации были выявлены медицинские показания пациента, то пациент направляется для углубленного медицинского обследования состояния здоровья и получения наиболее полный консультации в отношении необходимых мер и мероприятий для лечения и восстановления своего здоровья.

Источник: https://spravochnick.ru/gosudarstvennoe_i_municipalnoe_upravlenie/organizaciya_dispanserizacii_naseleniya/

О бухгалтерии
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: